Главная » 2013»Февраль»05 » Простуда (ОРЗ): как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?
18:46
Простуда (ОРЗ): как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?
Если у ребенка острая респираторная инфекция, а проще говоря, простуда, вопрос
о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями - принципиальный. Дело в
том, что педиатры так называемой "старой школы", то есть закончившие
институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры
назначать антибиотики. Мотив таких назначений - "кабы чего не вышло"
- не выдерживает никакой критики. С одной стороны,вирусы, вызывающие большинство
ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой - при некоторых вирусных инфекциях назначение
антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям, рядом с которыми
традиционные осложнения от антибиотикотерапии - дисбактериоз кишечника и
лекарственная аллергия - покажутся задачкой для первого класса средней школы.
Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и
достаточно трудоемкий - самим оценивать и состояние ребенка, и назначения
лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только
ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем
отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате
наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены
профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас,
не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и
ежечасно.
Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и
именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное -
осмотр, анализы и рентгеновские исследования - служит лишь для уточнения
фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать
состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.
Давайте попробуем - у нас с вами обязательно все получится.
Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного
бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают
эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год
ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и,
пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как
заболеть. Это все.
Респираторные вирусные
инфекции (ОРВИ)
Респираторных вирусных инфекций в природе существует не так уж и много - это
всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная
инфекция и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах
рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну
инфекцию от другой, однако каждая из них имеет свою "визитную
карточку", по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем,
нам с вами такие глубокие знания и не нужны - гораздо важнее научиться отличать
перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил не по делу
антибиотики или, не дай бог, не забыл их назначить - если антибиотики
действительно нужны.
Инкубационный период
Все респираторные вирусные инфекции (далее - ОРВИ) отличаются очень коротким -
от 1 до 5 дней - инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое
вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое
уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если
ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим
посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными.
Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток - это
аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного
аргумента нам с вами будет недостаточно.
Продрома
После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома -
период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в
частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.
Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется.
Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот,
непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут
жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его
немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку
горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или
спит непривычно долго, или не спит вовсе.
Что делать НУЖНО: Именно в продромальный
период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты - от
гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во
время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не
обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной
степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если
ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы -
отделаться легким испугом.
Что делать НЕ НУЖНО: Не следует начинать лечение
с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных
противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего
лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими
средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не
только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача),
но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.
Начало болезни
Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до
38-39 °С, появляются озноб, головная боль, иногда - боль в горле, кашель и
насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть - начало редкой вирусной
инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до
такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на
5-7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать
традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от
противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого
момента они способны лишь сдерживать вирус.
Очень важно помнить о том, что через 3-5 дней уже почти выздоровевший ребенок
вдруг может опять, как говорят врачи, ухудшиться. Вирусы опасны еще и тем, что
способны притащить с собой "на хвосте" бактериальную инфекцию - со
всеми вытекающими последствиями.
Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает
аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того,
при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде,
например, крапивницы) на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ
очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил,
кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и
водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у
больного ребенка) - характерные симптомы именно вирусной инфекции. При
бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне
редко.
