____________________________
(наименование аттестационной
комиссии)
____________________________
от
_________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________
(должность, место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__ году на __________________
квалификационную категорию по
должности (должностям)
_____________________________.
В настоящее время (имею ___________ квалификационную категорию,
срок ее действия до_________) либо (квалификационной категории не имею).
Основанием для аттестации
на указанную в
заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы,
соответствующие требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории[1]:
____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (когда и какое
образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная
специальность и квалификация)
______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
стаж педагогической работы (по специальности) ________
лет,
в данной должности ________ лет; в данном учреждении
_______ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое
звание __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации
_________________________________
__________________________________________________________________
Аттестацию на заседании
аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего
присутствия)(нужное подчеркнуть)
С порядком аттестации педагогических работников государственных и
муниципальных образовательных
учреждений ознакомлен(а).
"__" _____________ 20__ г. Подпись ___________
Телефон дом.
__________, сл. ___________
